5.口服铁剂有效者3～4天后网织红细胞开始升高，1周后血红蛋白开始上升，一般2个月可恢复正常。贫血纠正后仍需继续治疗3～6个月以补充体内应有的贮存铁。

　　再生障碍性贫血

　　1.再生障碍性贫血主要表现为贫血、感染和出血。

　　2.诊断：①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；②无脾大；③骨髓检查显示最少一部位增生减低或重度减低，骨髓小粒中非造血细胞增加；④能除外其他引起全血细胞减少的疾病。

　　3.西医治疗：①支持疗法（控制感染、止血、输血）；②刺激骨髓造血功能的药物（首选雄激素、免疫调节剂、免疫抑制剂、骨髓移植、脐血输注）

　　乡村全科执业助理医师高频考点

　　急性农药中毒（有机磷杀虫药、灭鼠药、百草枯）

　　一、有机磷杀虫药

　　1.初步诊断

　　（1）有机磷杀虫药接触史。

　　（2）临床表现

　　1）毒蕈碱样症状：平滑肌痉挛和腺体分泌增多，有恶心、呕吐、腹痛。

　　2）烟碱样症状：骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤、肌肉强直性痉挛，而后发生肌力减退和瘫痪。

　　3）中枢神经系统症状：头痛、头昏、乏力、共济失调、嗜睡、意识障碍、抽搐等。

　　4）中间型综合征：约在急性中毒后24～96小时，出现以肌力减退或麻痹为主要表现的综合征。

　　5）迟发性周围神经病变：在急性症状消失后2～4周，出现进行性肢体麻木、刺痛、呈对称性手套和袜套型感觉异常。50%～70%为轻度中毒，30%～50%为中度中毒，30%以下为重度中毒。胆碱酯酶复能剂，常用解磷定、氯解磷定或双复磷。抗胆碱药，选用阿托品或戊羟利定（长托宁）。

　　（3）实验室检查

　　1）全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验指标。胆碱酯酶活力降至正常人均值的50%～70%为轻度中毒；30%～50%为中度中毒；30%以下为重度中毒。

　　2）血、尿、胃内容物或洗胃液中检测出有机磷杀虫药，尿中有对硝基酚或三氯乙醇均有助于诊断。