4.化学消毒法：①70%～75%乙醇：应用于皮肤、环境、医疗器械消毒；②0.05%～0.5%碘伏：应用于皮肤黏膜消毒；③过氧乙酸消毒剂：应用于医院环境、室内物品消毒。

　　5.物理灭菌法：①高压蒸汽灭菌法、煮沸灭菌法：应用于金属器械、橡胶、玻璃类物品的消毒；②干热灭菌法：金属器械的灭菌；③低温灭菌法：适于不耐高热、湿热的物品，如电子仪器，光学仪器。

　　麻醉

　　1.全身麻醉：吸入麻醉，麻醉药经口鼻进入；非吸入性麻醉，麻醉药由静脉、肌注、直肠灌注进入体内。

　　2.局部麻醉；①表面麻醉：适于浅表手术、内镜检查；②局部浸润麻醉：阻滞手术区组织神经末梢；③局部地区阻滞：阻滞神经纤维；④神经及神经节阻滞。

　　3.椎管内麻醉：分为蛛网膜下腔阻滞麻醉、硬脊膜外腔阻滞麻醉。

　　4.针刺镇痛与辅助麻醉：体针、耳针。

　　5．常用局麻药：①酯类局麻药：普鲁卡因、丁卡因；②酰胺类局麻药：利多卡因、布比卡因、左旋布比卡因、罗哌卡因。

　　6.全身毒性反应：影响中枢系统表现为先兴奋后抑制。影响心血管系统：表现为血压下降，甚至房颤，心搏停止。应以预防为主，分次小剂量注射。小儿、孕妇、肾功能不全患者应适当减量。

　　7.过敏反应：多发于酯类局麻药，表现为皮疹、荨麻疹、喉头水肿、支气管黏膜水肿、过敏性休克。应用前需明确过敏史，术前常规做普鲁卡因试验。缩血管、抗组胺药物、激素类药物联合应用可减轻。

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　　虚实辨证

　　一、概念

　　实证是对人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调而以阳、热、滞、闭等为主，或体内病理产物蓄积所形成的各种临床证候的概括。

　　虚证是对以人体正气虚弱为主所产生的各种虚弱证候的概括。虚证反映人体正气虚弱而邪气并不明显。

　　二、临床表现

　　1.实证 临床表现极不一致，常见的有发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，甚至神昏谵语，呼吸气粗，痰涎壅盛，大便秘结，或下利、里急后重，小便不利，或淋漓涩痛，舌质苍老，舌苔厚腻，脉实有力等。

　　2.虚证 表现极不一致，常见的有面色淡白或萎黄，精神萎靡，神疲乏力，心悸气短，形寒肢冷，自汗，大便滑脱，小便失禁，舌淡胖嫩，脉虚沉迟；或五心烦热，消瘦颧红，口咽干燥，盗汗潮热，舌红少苔，脉虚细数等。

　　三、鉴别要点

　　1.气

　　肺气虚：气喘息短，自汗，言语无力。中气虚：四末微冷，腹胀时减，痛而喜按，不欲食，大便溏薄。元气虚：多虚阳上浮，两颧嫩红带白，耳鸣虚聋，头晕、心悸或两手发战，或气不接续。

　　肺气实：胸痞头眩，痰多气壅不得卧。胃气实：中满，嘈杂，嗳腐吞酸，呕吐呃逆。肠气实：腹胀满，绕脐痛，大便秘结，或下利赤白，潮热谵语。肝气实：头痛目眩。

　　2.血

　　虚证：见唇淡面白，心烦不寐，精神衰弱，津液 欠缺，夜热盗汗，筋肉搐动，甚则手足遮疚。

　　实证：瘀在腠里，则局部青肿疼痛；瘀在经络，则身痛筋挛：瘀在上焦，则胸膈肩膊刺痛；瘀在中焦，则脘腹刺痛拒按；瘀在下焦，则小腹胀满刺痛。凡瘀血作痛，痛处不移，或大便色黑。