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呼吸系统疾病病人的护理
风湿热
1、病因病理
A组乙型溶血性链球菌感染;早期以关节受累最常见,心脏损害最严重
2、临床表现
发病前1~4周有上呼吸道感染史;发热;关节炎:典型的表现是游走性、多发性、同时侵犯多个大关节;心脏炎;环形红斑,多分布于躯干及四肢屈侧,色淡红或暗红,边缘可轻度隆起,环内肤色正常;皮下结节;舞蹈病
3、辅助检查
红细胞沉降率增快、C-反应蛋白和黏蛋白增高,为风湿活动的重要标志
4、治疗原则
抗链球菌感染,首选青霉素;抗风湿治疗以水杨酸盐或肾上腺皮质激素为主
5、护理措施
急性期绝对卧床休息,无心肌炎者2周,有心肌炎无心力衰竭者4周,至急性症状完全消失,红细胞沉降率接近正常时方可下床活动,伴心力衰竭者卧床休息至少8周,待心功能恢复后再卧床3~4周,预防风湿热复发,首选苄星青霉素120万单位/月,肌注,儿童病人最少预防治疗至18岁,成人病人预防治疗不少于5年
过敏性紫癜:皮肤紫癜常为首发症状。典型紫癜变化规律为初起出现紫红色荨麻疹及各型红斑、斑丘疹,压之褪色,高出皮肤,可有轻度痒感,此后红斑中心发生点状出血,颜色加深呈紫红色,压之不褪色。
皮肤黏膜淋巴结综合征
皮肤黏膜淋巴结综合征:又称川崎病。
1、病理
是一种以变态反应性全身血管炎为主要病理改变的结缔组织病
2、皮肤黏膜表现
①皮疹:在发热同时或发热后不久出现,呈向心性、多形性,最常见为遍布全身的荨麻疹样皮疹
②肢端变化:四肢末端病初呈硬性肿胀和恢复期指端膜状脱皮,为本病特征
③黏膜表现:双眼球结膜充血,无脓性分泌物和流泪、口唇干燥潮红、皲裂、杨梅舌,口腔及咽部黏膜弥漫性发红而无溃疡及伪膜形成
3、治疗原则
阿司匹林为首选药物
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